تالارهای گفتگوی انجمن دانش پژوهان ایران

HABIB · 100000 Joined: 15 Apr 2008 Posts: 530

قدس گزارش مي دهد؛ سر انجام ابلاغيه زباله هاي بيمارستاني رسيد!

* مريم احمدزاده

يك سال گذشت و زباله هاي بيمارستاني هنوز اندر خم كوچه هاي تو در توي سردرگمي و بلاتكليفي به سر مي برند.

ارديبهشت ماه سال قبل گزارش پسماندهاي بيمارستاني تا جايي پيش رفت كه رسول خادم، عضو شوراي شهر تهران براي زباله ها چاره اي جز دفن ندانست و وزارت بهداشت را مسؤول اصلي براي مديريت پسماندها و غير عفوني كردن پسماندهاي بيمارستاني دانست و گفت كه 80 درصد بيمارستانهاي كشور دولتي هستند كه وزارت بهداشت به عنوان متولي سلامت بايد راههايي براي بي خطر سازي اين زباله ها پيدا نموده و هر چه سريعتر اقدام به غيرعفوني كردن پسماندها كند.
در آن زمان يك سال و نيم از دستور رياست جمهوري براي حل معضل پسماندهاي بيمارستاني گذشته بود و اكنون كه سالي ديگر را نيز با وضعيت نامناسب دفن پسماندهاي عفوني سپري كرديم و نتيجه اي حاصل نشد بر آن شديم تا از وضعيت كنوني اين پسماندها مطلع شويم.

دفن 80 تن زباله بيمارستاني در روز
پسماندهاي بيمارستاني مواد زائدي هستند كه در نتيجه فعاليتهاي پزشكي، آزمايشگاهي، پرستاري، دندانپزشكي، دارويي و ساير فعاليتهاي مشابه و در بيمارستانها و ديگر مراكز درماني و همچنين مركز تحقيقاتي مربوط توليد مي شود و آلودگيهاي متعددي را از قبيل آلودگي هاي بيولوژيك، مواد شيميايي، توكسيك و ... دارا هستند كه هر كدام به تنهايي تهديدي جدي براي محيط زيست و جوامع بشري به شمار مي روند.
كشورهاي زيادي تلاش مي كنند تا فناوري مناسب و روشهاي علمي مقتضي براي مديريت مواد زائد خطرناك خود ارائه دهند در حالي كه در كشور ما ساليان متمادي است كه بدون توجه به اصول مهندسي و زيست محيطي ضايعات سمي و خطرناك كه زائيده دست بشر بوده است را در هر مكاني دفن كرده اند كه اين مسأله موجب آلودگي آب، هوا و خاك شده است كه انسان و ساير موجودات را در معرض خطر قرار داده است.
امروزه كشور ما روزانه 80 تن زباله بيمارستاني را بدون رعايت مسائل زيست محيطي دفن و حجم بسياري از خاك را آلوده مي كنند.

آيين نامه پسماندهاي بيمارستاني در حال ابلاغ
مدير كل دفتر آب و خاك سازمان حفاظت از محيط زيست اجراي ماده 11 مديريت پسماندهاي پزشكي، صنعتي و كشاورزي را منوط به همكاري دستگاههاي ذي ربط مي داند و مي افزايد: طبق قانون مسؤول اجرايي پسماندهاي بيمارستاني وزارت بهداشت است و سازمان محيط زيست در اين امر مسؤوليت نظارتي دارد.
وي مي گويد: بر همين اساس طي جلساتي كه با وزارت بهداشت و نمايندگان مجلس داشتيم، آيين نامه اي در تاريخ 19 آبان 86 تنظيم شد كه با امضاء مشترك به كميسيون زيربنايي دولت ارسال شد كه پس از پاره اي اصلاحات قبل از عيد توسط دولت به تصويب رسيد كه در حال اجرايي شدن و ابلاغ است و به تمام ارگانهاي ذي ربط در تمام كشور ابلاغ خواهد شد.
دكتر سروش مدبري در مورد اين آيين نامه گفت: اين آيين نامه داراي فصول مختلفي است كه فصل اول شامل تعاريف و فصل دوم نيز شامل مراحل تفكيك، نگهداري، جمع آوري، حمل و نقل، بي خطرسازي و امحاي آنها مي باشد كه هر كدام از اين مباحث شامل چندين بخش است كه مسؤوليتها و اقدامها به صورت تفكيك شده مشخص گرديده است.
وي در مورد امحاي صحيح زباله هاي بيمارستاني اظهار داشت: نظر سازمان محيط زيست بر زباله سوز مركزي با خروجي استاندارد است كه كمترين اثر زيست محيطي را به دنبال خواهد داشت ولي وزارت بهداشت بر تعبيه سيستم اتو كلاو (بي خطرسازي) تأكيد داشته و قصد استفاده از اين سيستم را دارد.
سيستم اتوكلاو فقط 55 درصد زباله هاي عفوني را از بين مي برند و تأثيري بر بقيه پسماندها ندارند.
دكتر مدبري به اهميت مكانهاي دفن زباله ها اشاره كرد و افزود: در قانون فعلي برنامه اي براي مكان دفن زباله در نظر گرفته نشده است و در حال حاضر اين زباله ها در اطراف شهرها و اماكن موجود دفن مي شوند و طبيعتاً شيرابه هاي عفوني آن وارد آبهاي زيرزميني گرديده و باعث بروز بيماريهاي فراواني در آتيه خواهد شد مثلاً اگر ويروس آنفلوانزا داخل آب باشد افراد را مبتلا خواهد كرد.
براي دفن زباله بايد شرايط خاك و ... مد نظر قرار گيرد و اين كار نياز به مهندسي دارد. مكانهايي كه عفونت را به راحتي وارد آبهاي زيرزميني مي كنند مكان مناسب براي دفن نيست.
امروزه سالانه 130 هزار نفر به دليل آلودگي زباله هاي بيمارستاني دچار بيماري عفوني مي شوند و اين در حالي است كه 6 درصد از اين تعداد مبتلا به ايدز و هپاتيت مي شوند و اگر در كشور ما نيز براي اين امر اقدام سريع انجام نپذيرد ما نيز دچار اين معضل خواهيم شد.

از اجراي آيين نامه خبري نيست
با گذشت نزديك به دو ماه از تصويب و لازم الاجرا شدن آيين نامه پسماندهاي بيمارستاني، هنوز اين آيين نامه براي اجراي ابلاغ نشده است.
مدير عامل خدمات موتوري شهرداري تهران در اين خصوص مي گويد: چند ماه است كه وضعيت جمع آوري زباله هاي عفوني بلاتكليف است و هنوز آيين نامه طي چند ماه اخير به مرحله اجرا نرسيده و به هيچ سازماني نيز ابلاغ نشده است.
وي با اشاره به طرحي كه در دست بررسي است، معتقد است كه اين طرح مسؤوليتها و حدود كار هر ارگان را در امحاي زباله هاي بيمارستاني مشخص مي كند كه البته اين امر منوط به تصويب آن است.
مصطفي سليمي اضافه كرد: با تصويب قانون زباله هاي عفوني در پايتخت، تكليف همه نهادها مشخص مي شود و اجرايي شدن آن در دستور كار قرار مي گيرد.
دكتر علي باغبانيان نيز اعلام كرد نمايندگان مجلس ابلاغ نشدن آيين نامه اجرايي قانون مديريت پسماندها را به دستگاههاي مربوط پيگيري مي كنند.
آيين نامه اجرايي قانون مديريت پسماندها جهت مشخص شدن نحوه امحاي زباله هاي عفوني در سال گذشته با هشدارهاي بسيار در كميسيون زيربنايي دولت به تصويب رسيده اما هنوز از ابلاغ آن به مراكز مربوط خبري نيست.
شايان ذكر است، اين قانون دچار ابهام و دوگانگي است كه برخي از مسؤولان از تصويب و اجراي آن خبر مي دهند و برخي فقط به ابلاغ نشدن آن معترض و برخي نيز به تصويب نشدن و اجراي آن اعتراض دارند. البته با توجه به كنكاش خبرنگار قدس اين آئين نامه تصويب شده ولي هنوز به هيچ ارگان يا اداره اي ابلاغ نشده است.

وزارت بهداشت بايد ناظر باشد نه عامل
مسؤول پسماندهاي صنعتي و پزشكي سازمان بازيافت يكي از شهرهاي بزرگ كشور با اشاره به قانون مديريت پسماندها، وظيفه امحاي زباله ها را بر عهده وزارت بهداشت دانسته و مي افزايد: سازمانهاي توليد كننده بايد زباله ها را غير عفوني و بي خطر سازند و مانند زباله هاي عادي تحويل شهرداري دهند.
رضايي افزود: شهرداري به عنوان يك بازوي اجرايي قوي با سابقه طولاني، صلاحيت جمع آوري زباله را به صورت پسماندهاي عادي نه پسماندهاي ويژه و عفوني دارد.
اين مسؤول در مورد خطرات زباله هاي بيمارستاني براي كارگران شهرداري مي گويد: اكنون كه زباله ها در بسته هاي متفاوت و تفكيك شده قرار مي گيرد، خطرات كمتري براي كارگران خواهد داشت ولي با توجه به اينكه برخي از مراكز با شهرداري قرارداد ندارند و حاضر به عقد قرارداد نيز نيستند، زباله هاي خود را مانند زباله هاي خانگي تحويل مي دهند كه تهديدي جدي براي كارگران محسوب مي شود كه ما نيز در اين مورد شاكي هستيم.
رضايي در مورد مكان زباله ها اضافه مي كند: اكنون مكانهاي دفن اصولي و استاندارد نيست در حالي كه زباله هاي بيمارستاني را با امكانات خاص جمع آوري، حمل و دفن مي كنيم، تا هم از زباله دزدي و هم از بيماريها مصون باشد ولي طبعاً شيرابه هاي آن وارد آبهاي زيرزميني خواهد شد كه در آينده با مشكل مواجه خواهيم شد. البته از اين پس مي خواهيم شيرابه ها را تصفيه كنيم.
البته مسائل زباله هاي بيمارستاني بايد حتماً به بخشي غير از بيمارستانها محول شود و يك عامل خارجي كه وابستگي مالي به بيمارستانها ندارند اقدام به امحا و جمع آوري زباله ها كنند.
وزارت بهداشت و بيمارستانها فقط بايد ناظر باشند نه عامل جمع آوري و غيرعفوني و سوزاندن پسماندهاي موجود در بيمارستانها و اين امر بايد بر عهده بخش ديگري قرار گيرد.

كلان شهرها بيشتر در معرض خطرند
با توجه به اينكه فقط 15 درصد زباله هاي شهري را زباله هاي بيمارستاني شامل مي شود، با تفكيك اصولي 80 درصد حجم زباله ها را مي توان به صورت عادي تحويل داد و از معضلات آن كاست.
وزارت بهداشت كه مسؤوليت اصلي مديريت پسماندهاي بيمارستاني را بر عهده دارد بايد آنها را به زباله هاي عادي تبديل كند و سپس به شهرداريها تحويل دهد تا از مشكلاتي كه در آينده گريبان مردم را خواهد گرفت جلوگيري شود.
بيشترين زباله ها در كلان شهرهاي تهران، مشهد، اصفهان، شيراز، تبريز، كرج، اهواز و قم توليد مي شود. به عنوان مثال تهران با 4500 تن و مشهد با 200 تن در روز بيشترين توليد را دارا هستند و مجبور به دفن غيراصولي پسماندها خواهند شد.
با توجه به رشد روز افزون جمعيت و گسترش شهرها به حومه ها و اطراف آن و رسيدن مكان سكونت مردم به اماكن دفن زباله ها و نياز استفاده از آبهاي زيرزميني در اطراف آن، خطر انتقال بيماري به سرعت افزايش مي يابد.
ما در حالي روز زمين پاك را سپري كرديم كه دفن زباله هاي ويژه و خطرناك هنوز در حال فرورفتن در زميني است كه سالهاي آينده محل اسكان خيل عظيم شهرها خواهد شد و آنها از داشتن آب و خاك و هواي سالم بي بهره خواهند بود.
سلامت آيندگان در گرو استفاده از روشهاي توصيه شده توسط سازمان بهداشت جهاني براي امحاي زباله هاي بيمارستاني است كه استفاده از دستگاههاي زباله سوز مركزي از نوع نسل سوم مي باشد تا خطرات جاني اين كار را كاهش دهد.

ابلاغيه سرانجام رسيد
اما روز گذشته و پيش از انتشار اين صفحه، برخي خبرگزاريها از تصويب ضوابط مديريت پسماندها خبر دادند و نوشتند: دولت در راستاي حفاظت از محيط زيست و سلامت عمومي، با تصويب ضوابط و روشهاي مديريت پسماندهاي پزشكي، همه مراكز توليد كننده پسماندهاي پزشكي را موظف كرد پسماندهاي عادي و پسماندهاي پزشكي ويژه خود را در مبدأ، جمع آوري، تفكيك و بسته بندي كنند.
كميسيون امور زيربنايي، صنعت و محيط زيست در جلسه مورخ 29/12/1386 خود، بنا به پيشنهاد سازمان حمايت از محيط زيست، ضوابط و روشهاي مديريت اجرايي پسماندهاي پزشكي و پسماندهاي وابسته را تصويب كرد.
هدف از اين مصوبه، حفظ سلامت عمومي و محيط زيست در تقابل اثرات نامطلوب پسماندهاي پزشكي، اطمينان از مديريت اجرايي مناسب و ضابطه مند اين پسماندها و ايجاد رويه اي مناسب براي توليد، حمل، نگهداري، تصفيه، امحا و دفع پسماندهاي پزشكي است.
بر اساس اين مصوبه، اجراي ضوابط و روشهاي مصوب براي كليه اشخاص حقيقي و حقوقي كه پسماندهاي پزشكي را در هر شكلي توليد، تفكيك، جداسازي، جمع آوري، دريافت، ذخيره، حمل، تصفيه، دفع و يا مديريت مي كند، الزامي است.
همچنين همه مراكز توليد كننده پسماندهاي پزشكي اعم از بيمارستانها، درمانگاهها، مراكز بهداشت، آزمايشگاهها، مراكز تزريق، راديولوژيها، دندانپزشكيها، فيزيوتراپيها، مطبها و ساير مراكز توليد پسماند پزشكي موظفند در مبدأ توليد، پسماندهاي عادي و پسماندهاي پزشكي ويژه خود را جمع آوري، تفكيك و بسته بندي كنند.
طبق اين مصوبه، هيچ كيسه محتواي پسماند نبايد بدون داشتن برچسب و تعيين نوع محتواي كيسه از محل توليد خارج شود و مسؤولان حمل و نقل پسماند موظفند، از تحويل گرفتن پسماندهاي فاقد برچسب خودداري كنند.
بر اين اساس، هر واحد بايد برنامه عملياتي مديريت پسماند پزشكي ويژه خود را تهيه و در صورت مراجعه نمايندگان سازمان يا وزارت بهداشت ارائه دهد.
همچنين پسماندهاي پزشكي بايد به دور از تأثير عوامل جوي نگهداري شوند و وضعيت كلي بسته بندي يا ظرف آنها بايد در برابر شرايط نامساعد آب و هوايي مقاوم باشد.
هر توليد كننده پسماند پزشكي ويژه نيز موظف است، يكي يا تلفيقي از روشهاي بي خطرسازي، تصفيه و امحا را انتخاب و پس از تأييد وزارت بهداشت به اجرا گذارد.
مؤسسه استاندارد و تحقيقات صنعتي ايران نيز موظف است، با همكاري وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي و ساير دستگاههاي اجرايي حسب مورد، استانداردهاي ماده «3» قانون و ماده «16» آيين نامه اجرايي قانون مديريت پسماندها مربوط به پسماندهاي پزشكي را ظرف سه ماه تهيه كند.

Google · Posted: Mon May 05, 2008 12:41 am Post subject: Adv

HABIB · 100000 Joined: 15 Apr 2008 Posts: 530

* آغاز به كار رسمي سپاه پاسداران انقلاب اسلامي به منظور پاسداري از انقلاب اسلامي و حفظ مرزهاي كشور، سپاهي كه امام فرمود: «اي كاش من هم يك پاسدار بودم» - 1358 شمسي
* سقوط شهر ايروان در جريان جنگ دوم ايران و روس توسط روسها كه منجر به انعقاد عهدنامه تركمنچاي بين دو كشور شد، عهدنامه اي كه بخش زيادي از اراضي شمالي آذربايجان و قفقاز را از ايران جدا و به روسيه داد (1243 قمري)
* درگذشت موريس مترلينگ، نويسنده و نمايشنامه نويس مشهور بلژيكي (1949 ميلادي

HABIB · 100000 Joined: 15 Apr 2008 Posts: 530

براي درمان جانبازان؛رئيس انجمن جراحان فك و صورت آلمان به ايران سفر مي كند

گروه جامعه - پروفسور «ريديگر»، رئيس انجمن جراحان فك و صورت آلمان براي درمان برخي از جانبازان، به ايران مي آيد.
به گزارش پايگاه اطلاع رساني ايثار، دبير شوراي عالي پزشكي و مسؤول جذب متخصصان خارجي بنياد شهيد و امور ايثارگران در خصوص سفر پروفسور ريديگر گفت: اين استاد بزرگ كه سابقه درخشاني در جراحي فك و صورت در دنيا دارد، از سال 79 تاكنون تعدادي از جانبازاني را كه جهت درمان به كشور آلمان اعزام شده اند، تحت مداوا قرار داده است.
دكتر پيام عزيززاده خاطرنشان كرد: به دليل مشكلاتي مانند گرافتهاي استخواني در فك و صورت جانبازان و ادامه درمان جانبازان اعزامي به آلمان و همچنين انتقال روشهاي نوين در جراحيهاي فك، صورت و پلاستيك به جراحان ايراني، از پروفسور ريديگر دعوت كرديم تا در كشورمان حضور يافته تا از تجربيات وي بهره مند شويم.
وي گفت: با هماهنگيهاي به عمل آمده، مقرر شد اين استاد دانشگاه «آخن» آلمان جهت ارتقاي سطح كيفي درمان با شوراي عالي پزشكي بنياد شهيد و امور ايثارگران و دانشگاه هاي تهران همكاري تنگاتنگي داشته و همچنين سالي 2 بار جهت درمان جانبازان، ميهمان معاونت بهداشت و درمان بنياد باشد.
عزيززاده تصريح كرد: پروفسور ريديگر در چهارمين سفر خود به دعوت بنياد شهيد و امور ايثارگران، به مدت يك هفته با همكاري شوراي عالي پزشكي بنياد، 80 نفر از جانبازاني را كه در كلينيك فك و صورت بيمارستان خاتم الانبيا(ص) پرونده دارند، با تعيين وقت قبلي تحت درمان و عمل جراحي قرار مي دهد.

HABIB · 100000 Joined: 15 Apr 2008 Posts: 530

معاون وزير بهداشت:بيمه درماني اتباع خارجي در ايران اجباري شد

معاون پارلماني وزير بهداشت گفت: بر اساس مصوبه اخير دولت، تمام اتباع خارجي به محض ورود به كشور بايد بيمه باشند يا به طور اجباري در ايران بيمه خدمات درماني بگيرند.

حسن امين لو در گفتگو با فارس، افزود: بر اساس آيين نامه ماده 91 قانون برنامه توسعه چهارم كه اخيراً در كميسيون اجتماعي دولت تصويب و ابلاغ شده است، هر مسافر خارجي كه به ايران وارد مي شود، بايد بيمه خدمات درماني داشته باشد. در صورتي كه تبعه خارجي بيمه درماني داشته باشد و آن بيمه مورد قبول سازمانهاي بيمه گر داخلي باشد كه مشكلي نيست و آن بيمه نامه را ارائه مي كند، در غير اين صورت بايد در ايران بيمه شود.
وي اضافه كرد: در صورتي كه يك مسافر خارجي بيمه درماني نداشته باشد، با معرفي وزارت امور خارجه يا وزارت كشور، توسط يكي از سازمانهاي بيمه گر كشور بيمه مي شود. تفاوت بيمه اين افراد با ايرانيان اين است كه كل سرانه بيمه فرد خارجي بايد توسط خود او به سازمان بيمه گر پرداخت شود و دولت هيچ سهمي از سرانه درمان او را نمي پردازد. زيرا دليلي ندارد كه از جيب ايرانيان به عنوان يارانه براي سلامت خارجيها هزينه شود.
وي گفت: در آيين نامه ماده 91 قانون برنامه توسعه چهارم كه حدود 2 ماه پيش از سوي دولت ابلاغ شد، همچنين ضوابط اجراي پزشك خانواده و نظام ارجاع، بيمه اقشار روستايي و عشاير و اين كه سرانه درمان روستاييان بايد مساوي با شهرنشينان باشد، مشخص شده است.

HABIB · 100000 Joined: 15 Apr 2008 Posts: 530

رئيس مركز آمار ايران خبر داد؛طرح جمع آوري اطلاعات هدفمند كردن يارانه ها

رئيس مركز آمار ايران از اجراي طرح سرشماري عشاير كوچنده در 27 استان كشور از 2 تا 22 تيرماه سال جاري و طرح جمع آوري اطلاعات هدفمند كردن يارانه ها خبر داد.
به گزارش مهر، محمد مدد گفت: بر اساس سومين، سرشماري از عشاير كوچنده وضعيت زندگي، خانواده، اقتصاد، اشتغال، وضعيت دام و زندگي آنها مورد ارزيابي قرار خواهد گرفت كه هر 10 سال يكبار انجام خواهد شد.
رئيس مركز آمار ايران با اشاره به اين كه ما بايد عشاير كوچنده را در نقاطي كه زيست مي كنند پيدا كنيم، تصريح كرد: عشاير مانند خانوارهاي شهري نيستند و در حال ييلاق و قشلاق هستند، بنابراين روش كار سرشماري از عشاير با روش سرشماري عمومي نفوس و مسكن متفاوت است.
وي ميزان هزينه سرشماري از عشاير كوچنده را حدود 6 ميليارد تومان برآورد كرد و گفت: از خردادماه اعتبارات مورد نياز براي سرشماري به استانها ارسال خواهد شد.
مدد با بيان اين كه سرشماريهاي قبلي از عشاير كوچنده در سالهاي 66 و 77 انجام شده است، اظهار داشت: بر اساس آخرين نتايج سرشماري از عشاير كوچنده در سال 77، عشاير داراي جمعيتي بالغ بر 1/3 ميليون نفر هستند كه بعد خانوار آنها 5/6 نفر بوده است.
رئيس مركز آمار ايران افزود: بر اساس سرشماري سال 77 از عشاير كوچنده، حدود 50 درصد اين افراد باسواد و 50 درصد بيسواد بودند كه يكي از برنامه ها، ارتقاي سطح سواد عشاير كوچنده است.
وي با اشاره به اين كه اين افراد 28 درصد سهم دام كشور را تامين مي كنند كه داراي ارزش اقتصادي است، گفت: با استفاده از 110 دستگاه PDA و موبايل داراي GPS اين سرشماري انجام مي شود تا گويش آنها ضبط و از چادرها، لباسها و... عكسبرداري و فيلمبرداري شود.
مدد با تأكيد بر اين كه هدف از سرشماري توزيع امكانات نيست، افزود: از اين طريق يك پايگاه اطلاعاتي براي عشاير كوچنده توليد خواهد شد كه بر مبناي شماره ملي و اطلاعات تكميل شده است.
وي همچنين از اجراي طرح جمع آوري اطلاعات هدفمند كردن يارانه ها كه بر عهده مركز آمار قرار گرفته است خبر داد و گفت: بايد اطلاعات اين طرح از كل كشور جمع آوري شود